导读:新生儿湿疹一般发生在面部两侧,前额和下巴也发生,有些孩子也可以发生在耳朵里。一开始是一些皮疹……
新生儿湿疹
新生儿湿疹通常发生在面部两侧,前额和下巴也发生,有些孩子也可以发生在耳朵里。一开始是一些皮疹,然后会有渗出物、黄色分泌物、痂。新生儿的脸上长出白色的小颗粒,周围的湿疹有自愈性,一般在4-6个月后逐渐自愈,有些婴儿直到1岁才好转。
内在因素是患者自身的过敏体质,这在湿疹的发病中起着主导作用。慢性消化系统疾病、紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、感染病变、代谢紊乱等内部环境不稳定可诱发或加重新生儿湿疹。
还有许多外部因素。包括饮食、吸入、气候、接触过敏因素等。新生儿湿疹最常见的原因是蛋白质、牛奶、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物质、肥皂、洗涤剂等。试着找到过敏原,但往往很困难。
避免刺激性物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗受影响的部位,也不要用太热的水洗受影响的部位,不要使用化妆品或任何油。室温不宜过高,否则会加重湿疹瘙痒。衣服应该穿宽松的衣服,最好是棉织物。软膏应该薄,稍微注意婴儿的行为。一般来说,基本上没有不良影响。
新生儿惊厥
惊厥,俗称抽风,是新生儿的常见症状,早产儿更为常见。大部分是危重疾病的表现。一旦发现新生儿惊厥,应立即送往医院进一步检查治疗。
新生儿惊厥发作持续时间短,动作小。由于许多新生儿被紧紧包裹,如果不仔细观察,很难发现新生儿的抽风动作。新生儿抽搐有多种表现形式,可以是面部小肌肉的抽搐,表现为眼睛斜视、眼睑和面部小肌肉的抽搐,或者表现为口腔类似的吮吸动作,也可以是肢体、一侧或两侧肢体的抽搐。总之,表现形式多种多样,有时特别是局部小抽搐与新生儿的正常动作不易区分。
抽搐与新生儿正常动作的区别如下:
1、姿势变化:正常的新生儿肢体往往弯曲,但不太弯曲,手腕、膝盖、肘部、脚踝等关节关节的角度一般不小于90度,四肢打开包时往往会不规则地跳舞。如果四肢各关节角度小于90度,说明肌肉张力增加。如果四肢柔软伸直,全身形成大字形,说明肌肉张力低。
2.面色变化:新生儿严重惊厥时,常伴有短时间白色或紫色,有时伴有口吐白沫。
3.眼睛变化:大多数新生儿惊厥伴有短期意识丧失,表现为失神、瞪眼或斜视。总会伴随着精神、面色、肌肉紧张等的变化,仔细观察并不难识别。
新生儿呼吸暂停
我们有时会遇到这样的情况,婴儿会突然停止呼吸几秒钟或更长时间,然后恢复正常呼吸,脸和心跳没有改变,这些现象是正常现象。我们所说的呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒,伴有发绀、心率减慢至100次/分钟以下、肌肉张力下降的表现。这是由于新生儿呼吸中心发育不成熟、呼吸系统结构发育不完善、生理功能不稳定造成的。因此,早产儿尤其多发,约40~50%的早产儿可发生呼吸暂停。此外,窒息、肺炎、先天性心血管畸形、感染、核黄疸、低血糖、低血钙和突然的冷热刺激也会导致呼吸暂停。如果发作频繁,可能会有生命危险。
新生儿肺炎
肺炎是婴幼儿的常见病。年龄越小,发病率越高,患病后风险越高,尤其是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良和先天畸形的新生儿。
症状识别:新生儿胸部发育相对不健全,呼吸肌虚弱,咳嗽无力。此外,当新生儿患有肺炎时,他们不像大一点的孩子那样有明显的咳嗽、发烧、哮喘等症状,甚至体温下降。有时他们只表现出吮吸不良、容易窒息牛奶、哭泣或不哭泣、像螃蟹一样吐泡沫。许多父母经常误认为这是感冒或其他问题。但是抱着孩子去医院的时候,医生经常会发现病情发展得很危险,所以死亡率很高。
当新生儿患有肺炎时,他们通常在肺部听不到独特的湿罗音,除非x光片能清楚地诊断,这给诊断带来了很大的麻烦。世界卫生组织建议,新生儿可以通过数呼吸次数帮助父母尽快发现肺炎。由于正常新生儿的呼吸节律不规则,一段时间又快又慢,有时甚至会有短暂的停止,所以在呼吸次数的几分钟内不能乘以4,正确的方法是数1分钟。
另一种观察可以帮助父母识别。新生儿患肺炎时胸部凹陷,即吸气时胸壁明显下沉,是严重疾病的表现。为了准确起见,上述现象应在安静状态下观察。
同时,注意观察儿童是否易怒、精神不好、牛奶不良、牛奶窒息和牛奶从鼻子流出、口腔泡沫等表现。
新生儿病理性黄疸
新生儿出生2-3天后,皮肤会不同程度地变黄。首先,面部变黄,然后巩膜和皮肤逐渐变黄,但精神、牛奶和睡眠没有明显变化,但尿液颜色略黄,这是一种生理现象。足月黄疸持续约4-6天,7-10天逐渐消退;早产儿多在出生后3-5天黄疸,6-8天达到高峰,黄疸消退较晚,2-3周后可消退。
在新生儿黄疸中,少数儿童属于病理表现,如出生黄疸,或出生后24小时内明显黄疸;皮肤黄疸程度较重,除面部、躯干、四肢外,手掌、脚底也变黄;皮肤黄疸时间长,足月2周以上,早产儿3周以上;皮肤黄疸轻重,不越来越轻;黄疸消退后再次出现。一旦出现上述情况,家长应尽快注意,并尽快带孩子就医。
病理性黄疸常伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不好、呕吐腹泻、发烧或体温低、大便颜色变白等。这些表现是由新生儿溶血病、败血症、肝炎、胆道畸形、内脏出血等疾病引起的。
一般不需要治疗生理性黄疸,几天后黄疸会自然消退。然而,一些母乳喂养儿童的黄疸会持续很长时间,甚至持续几个月,这被称为母乳性黄疸。这样的孩子没有任何疾病,吃奶,精神状态正常,去医院也检查不出异常,包括做实验室。但母乳性黄疸一般影响不大,无需停止母乳喂养。严重黄疸只要暂停母乳 3-4天,黄疸会明显减轻或逐渐消失。在医生的指导下,可以改喂配方奶,用药和蓝光治疗。
一旦怀疑儿童是病理性黄疸,应尽快到医院进行详细检查,确定后及时治疗,避免病情进一步发展,导致核黄疸。核黄疸不仅可能导致智力发育障碍,甚至死亡,是新生儿黄疸最严重的后果。
新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起的新生儿免疫性溶血。新生儿溶血的原因有很多。目前,新生儿溶血病发生在20个血型系统中ABO系统最多,次为RH系统。
在怀孕或分娩期间,可以有几个不同的胎儿红细胞进入母亲。如果血型不一致,母亲缺乏胎儿红细胞的抗原,母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可以通过胎盘进入胎儿,导致溶血。
ABO共有血型系统A”、“B”、“AB”和“O”型四种,ABO血型不合溶血病主要发生在母亲身上O胎儿是型型,胎儿是型型A”型或“B”型者。RH血型系统中有5种抗原(C,c;D;E,e;),有D抗原者说RH阳性,无D抗原者为RH阴性,RH血型不合溶血病主要见于母亲RH阴性,胎儿为RH阳性者。尽管有些母亲为此RH阳性,但缺乏E抗原也会发生RH溶血病。
我国汉族RH阳性者占绝大多数(98~99%),阴性者不多,所以RH与其他民族相比,血型不合的新生儿溶血病很少见。
新生儿化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎是新生儿严重感染之一,与败血症密切相关。该病死亡率高,后遗症多。化脓性脑膜炎可引起产前、产时或产后感染,如败血症、羊膜早破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤损伤、脐带感染等。
新生儿脑膜炎的第一个变化是精神异常,如尖锐的哭泣、惊讶、兴奋、精神萎缩,然后不哭,最后昏迷。早产儿不哭,嗜睡,灰色,眼睛盯着。如果发现较晚,即使幸存也会结合脑积水、硬膜积液、耳聋、皮质盲和智力低下。
早期经常出现哭声变化、尖叫、易激、易惊,然后哭声变弱,甚至不哭,然后变成嗜睡、呕吐(喷洒呕吐)、背部直、凝视或斜视,全身伴有抽搐等症状。如果囟门感觉饱满,张力增加,考虑腰椎穿刺和脑水检查。死亡率为5O脑积水、硬膜、硬膜下积液、肢体瘫痪、智力障碍等疾病可并发。
新生儿结膜炎
新生儿的免疫功能尚未成熟,对细菌的抵抗力较弱;此外,泪腺发育不良,眼泪较少,不易冲洗侵入眼睛的细菌。这样,细菌就很容易在眼睛里生长和繁殖,并引起结膜炎。
金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体是导致新生儿结膜炎的主要细菌。胎儿的头部出生时需要通过母亲的阴道。如果阴道中有这些细菌感染,它们很容易被感染,一些儿童会患上新生儿结膜炎。
新生儿的眼睛被细菌感染后,一般发生在出生后5-14天,表现为眼睑肿胀、结膜红肿、水肿,眼睛有分泌物。分泌物最初是白色的,但很快就会变成脓液,变成黄色和白色的分泌物。第一种可能是一侧的眼睛感染,另一侧的眼睛也会随着疾病的发展而感染。如果不及时护理和治疗,炎症会侵犯角膜,影响未来的视力发育。
预防从怀孕开始。特别提醒的是,如果母亲怀孕期间白带增多,脓性,或父亲感染淋病,应立即到医院彻底治疗。这样,新生儿出生时就可以避免被淋病菌感染,并患上新生儿淋病菌性眼结膜炎。当感染严重时,该病可迅速侵入角膜。如果治疗不及时,会导致角膜穿孔和失明,对新生儿健康危害极大。
新生儿出生后,立即使用眼药水来预防细菌感染。父母在护理时,必须注意保持手和衣服清洁,不要随意用不干净的物品擦洗孩子的脸和眼睛。
如果孩子的眼睛有结膜炎,用过的物品,尤其是毛巾和手帕,要煮沸、晾干、消毒。眼睛红肿明显,脓性分泌物过多,白眼充血时,一定要及时去眼科诊治,不要耽误。
眼睛发炎时,一定要注意正确的护理。每次去除眼部分泌物时,记得用流动的水洗手,然后将消毒棉签浸泡在温水中,轻轻擦洗新生儿眼部分泌物。
如果睫毛上有更多的分泌物,用温水浸泡消毒棉球一段时间,然后用湿棉球从眼睛内侧到眼睛外侧轻轻擦拭。请注意,一次使用一个棉球,直到擦干净。清洁后,在医生的指导下滴下抗生素眼药。